小孩多动症的诊断

小孩多动症的诊断

一、详尽采集多动症的病史，家族中有无类似病症或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的病症史。

二、临床特点：

（1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后表现显着。上课时小动作不停，撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常与同学斗殴。

（2）重视力不集中：学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。

（3）学习困难：患儿智力正常，但因为多动带来学习上的困难，部分小孩存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程，通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。

（4）性格失和或行为障碍：患儿多任性、倔强，情绪易冲动而缺乏自我克制能力，在集体生活中不合群，好与人争吵。行为幼稚或怪僻，行为无目的、贪玩、逃学、打架、乃至说谎、偷窃等，往往虽教育也无济于事。少数病例成年后，还留有性格和行为上的缺陷。

三、鉴别诊断：

需与广泛性发育障碍，精神发育迟滞，小孩期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统病症和物副反应等相鉴别。

鉴别标准有六项主要情况造成类似多动症的症状。①精神发育迟滞，②孤独障碍，③抑郁症，④慢性社会环境情况引发，⑤抽动秽语综合征或多种抽动综合征，⑥其它行为障碍。

因到目前为止，尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的父母和老师提供的病史，临床表现特征，体格检查（包括神经系统检查）精神检查为主要依据：

1.症状标准：与同龄的大多数小孩相比下列症状更常见，需具备下列行为中的八条。

(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。（年长儿或少年仅限于主观感到坐位不安）。

(2)要其静坐时难以安静坐。

(3)容易受外界刺激而分散重视力。

(4)在游戏或集体活动中不能细心地排队等待轮换上场。

(5)常常别人问话未完即抢着回答。

(6)难于按别人的指示去做事（不是因为违抗行为或未能理解所致），如不做完家务事。

(7)在作业或游戏中难以保持重视力集中。

(8)常常一件事未做完又换另一件事。

(9)难以安静地玩。

(10)时常话多。

(11)常打断或干扰扰乱别人的活动，如干扰其他小孩的游戏。

(12)别人和他/她说话经常常听非听。

(13)常常丢失在学校或家中学习和活动要用的物品，（如玩具，铅笔，书和作业本）。

(14)常常参加对身体有危险的活动而不思考或许造成的后果（不是为了寻求刺激）。 　　2.病程标准：通常于7岁前起病，病程持续6个月以上。

3.排除标准：不是因为广泛性发育障碍、精神发育迟滞、小孩期精神障碍、器质性精神障碍。神经精神系统病症和物付反应等引发。

4.加重程度分类：

(1)轻度：症状符合或稍微超过诊断标准所需症状，仅有微小的或没有学校和社会功能的伤害。

(2)中等：症状和伤害在轻度和重度之间。

(3)重度：超过诊断标准所需症状较多，有明显广泛的学校、家庭和伙伴关系的社会功能的伤害。